أمراض الجهاز العصبي( المخ والأعصاب)

--------------------------------------------------------------------------------
الإلتهاب السحائــى :
الالتهاب السحائى هو مرض يصيب الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي والتي تعرف باسم السحايا. وقد يسبب الالتهاب السحائي البكتيري تلفاً حاداً للدماغ ينتهي بوفاة المريض. وقد يؤدي الى الشلل والصمم وضعف العضلات والتخلف العقلي والعمى. ينتج الالتهاب السحائي نتيجة العدوى بالبكتريا والفيروسات الموجودة في الجهاز التنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم. الالتهاب السحائي الصديدي يعتبر مرضاً غير وبائي. 
الشرح :


الالتهاب السحائي 




تعريف: 

الالتهاب السحائى هو مرض يصيب الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي والتي تعرف باسم السحايا. كما يصيب السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي. والرضع، والأطفال أكثر تعرضاً للاصابة بالمرض، ويتماثل معظم المرضى للشفاء التام من المرض. وقد يسبب الالتهاب السحائي البكتيري تلفاً حاداً للدماغ ينتهي بوفاة المريض. وقد يؤدي الى الشلل والصمم وضعف العضلات والتخلف العقلي والعمى. والانسان الضعيف أو المصاب بالانيميا أكثر عرضة للاصابة بالمرض. 

المسببات: 

ينتج الالتهاب السحائي نتيجة العدوى بالبكتريا والفيروسات الموجودة في الجهاز التنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم ويحدث تغييرات كيميائية في الدماغ.

أهم أنواع الالتهاب السحائي:

ـ الالتهاب السحائي الوبائي أو الحمى المخية الشوكية (أو الالتهاب السحائي المنجو++++++++++++).
ـ الالتهاب السحائي النيومو++++++++++++.
ـ الالتهاب السحائي الهيموفيلس إنفلونزا.
ـ الالتهاب السحائي الدرني.
ـ الالتهاب السحائي الفيروسي.
ـ التهيج السحائي.
ـ ولا يمكن تشخيص أي نوع من هذه الأنواع إلا بفحص عينة بذل النخاع بكترولوجياً وكيماوياً وفيزيولوجياً. 
وأهم هذه الأنواع وأكثرها انتشاراً هو الحمى المخية الشوكية. ويجب الإشارة إلى أن الالتهاب السحائي الصديدي يعتبر مرضاً غير وبائي وحيث أنه يحدث مضاعفات التهابات الأذن الداخلية وبعد العمليات الجراحية في النخاع الشوكي وبعد الإصابة بالالتهابات الرئوية في حالة ضعف مقاومة المريض.
ـ الحمى المخية الشوكية.
ـ الالتهاب السحائي الوبائي.
إن الالتهاب السحائي المنجو++++++++++++ هو مرض خطير معد نتيجة التهاب حاد بالسحايا المغلفة للمخ والنخاع الشوكي ومسبب المرض ميكروب اسمه المكور الثنائي السحائي ويوجد هذا الميكروب في البلعوم الأنفي للأصحاء بنسبة تختلف من 5 ـ 20% وتزيد هذه النسبة حين حدوث وباء إلى 60 ـ 80 في المائة.
ويوجد عدة أنواع من ميكروب المكور الثنائي السحائي أهمها: أ ـ ب ـ ج ـ ى ـ ز.
وتنتقل العدوى مباشرة من شخص إلى آخر نتيجة للرذاذ من أنف أو إفرازات حلق حامل الميكروب الذي لا يظهر عليه أية أعراض إكلينيكية ويصل الميكروب من البلعوم الأنفي إلى الدم ومنه إلى السحايا التي يحدث بها التهاباً حاداً.وتزداد الإصابة بالمرض في الشتاء والخريف من كل عام وتسبب هذه الزيادة الطبيعية قلقاً بين الناس خصوصاً إذا حدثت بعض الحالات في المدارس.والمعدل العادي لإصابات الحمى المخية الشوكية هو 3 ـ 5 حالات لكل مائة ألف من السكان فإذا ظهرت عشرون حالة مخية شوكية لكل مائة ألف من السكان في أسبوع اعتبر المرض وباء.

الأعراض: 

تختلف باختلاف عمر المريض، وعموماً أعراض الالتهاب السحائي البكتيري أكثر حدة من أعراض الالتهاب السحائي الفيروسي. وتشمل الأعراض لدى الرضع والأطفال (الحمى والغثيان والقئ وفقدان الشهية والنعاس والتشنجات وارتعاش الأطراف) أما الأطفال الأكبر سناً والراشدين فتشمل الأعراض (الصداع والام الظهر والعضلات وحساسية 
العين للضوء وتصلب في العنق).

أهم مضاعفات المرض:

ـ شلل بأعصاب العين والوجه.
ـ شلل نصفي أو في أحد أطراف اليدين أو الرجلين.
ـ الاستسقاء السحائي وخصوصاً في الأطفال مؤدياً لتضخم الرأس.
ـ التهاب صديدي بالمفاصل.
ـ التهاب بعضلات القلب وغشاء التامور.

الوقاية والعلاج:



1-طرق الوقاية من المرض:

ـ التهوية الجيدة في أماكن التجمعات مثل المدارس ومعسكرات الجيش والشرطة والمدن الجامعية ودور السينما والمسارح.
ـ عدم استخدام المتعلقات الشخصية للغير مثل المناشف.
ـ أي مريض يشكو من الأعراض التالية وكان طبيعياً تماماً منذ ساعات أو أيام (قيء غير مصحوب بغثيان، وصداع شديد،ارتفاع درجة الحرارة ) أو الأعراض : ( التالية كان طبيعياً تماماً منذ ساعات أو أيام يجب عرضه على أقرب مستشفى حميات أو أحصائي حميات.
ـ وجد أن معظم المواطنين يكتسبون مناعة طبيعية ضد المرض بعد مرحلة الطفولة نتيجة لتعرضهم أو إصابتهم بالفعل ببعض فصائل الميكروب السحائي الثنائي، وعلى ذلك يجب تطعيم أفراد التجمعات الكبيرة الأكثر تعرضاً للعدوى.

ما هي الإجراءات المنفذة لمخالطي المريض؟

الحماية الكيميائية هي أكثر الوسائل فاعلية فور اكتشاف إحدى حالات الحمى المخيةالشوكية.
ـ يعطى المخالط عقار الريفامبيسين 10 مل جرام لكل كيلوجرام من وزن المريض مقسمة 
2 ـ 4 مرات يومياً لمدة يومين فقط أو عقار المينوسيكلين 100 مل غرام مرتين يومياً لمدة يومين للبالغين أو عقار الأمبيسلين للأطفال.
2-ـ يعطى مريض الحمى المخية الشوكية العلاج اللازم فور عمل بذل النخاع له ويتكون العلاج من البنسلين والكلورامفينكول أو الأمبيسلين بالإضافة إلى محاليل الجلوكوز والملح والعقاقير المعاونة لحين ورود نتيجة مزرعة وحساسية عينة بذل النخاع ويندر استعمال مركبات الكورتيزون إلا في الحالات الحرجة.
ـ وقد يستخدم عقار سيفتريكسون ولكنه غالي الثمن.
ـ وتصل نسبة الشفاء في حالات الحمى المخية الشوكية إلى حوالي 90% بشرط التشخيص المبكر وتصل نسبة الوفاة إلى حوالي 10% في حالة التشخيص المتأخر.


[line]-[/line]


إلتهاب الأعصـــاب :
مرض أو اصابة مؤلمة قد تؤثر على عصب واحد أو عدة أعصاب وقد تختلط احيانا مع خلل يسمى الالم العصبي. يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات ونقص الغذاء والفيتامينات التهاب العصب والعدوى. وسائل العلاج... 
الشرح :


التهاب الاعصاب 




تعريف:

مرض أو اصابة مؤلمة قد تؤثر على عصب واحد أو عدة أعصاب وقد تختلط احيانا مع خلل يسمى الالم العصبي. 

المسببات: 

يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات ونقص الغذاء والفيتامينات التهاب العصب والعدوى مثل الدرن والزهري والخلأ المنطقي يمكنها أن تغزو العصب بسبب التهاب العصب ويمكن أن يتولد التهاب العصب عندما يغير مرض مثل السكر أنشطة خلايا الجسم والتهاب العصب يحدث بسبب الجرح العضوي لعصب يشمل العصب المصاب . 

الأعراض: 

من أعراض التهاب العصب بأن يفقد الشخص القدرة على الاحساس بالحرارة والضغط واللمس وقد يفقد الجسم ايضا التحكم في الانشطة التلقائية مثل العرق فإذا لم يعدالعصب قادرا على الحركة فقد تضمر العضلة وتصبح مشلولة في النهاية فالتهاب العصب خلل خطير يتطلب رعاية الطبيب . 

وسائل العلاج: 

يعالج التهاب الاعصاب ببعض العقاقير الطبية عن طريق الطبيب المتخصص أو بالعلاج الطبيعي.


[line]-[/line]


شلل بـل :
شلل بل هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه، وسمي بشلل بل نسبة الى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه. يحدث الشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب عصب الحركة الرئيسي بأحد جانبي الوجه نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون العامل نفسي. وسائل العلاج...
الشرح :



(شلل بل)




تعريف: 

شلل بل هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه، وسمي بشلل بل نسبة الى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه عام 1829م. 

المسببات:

يحدث الشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب عصب الحركة الرئيسي بأحد جانبي الوجه نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون العامل نفسي. 
أو قد يحدث التورم بسبب وجود فيروس. وتحيط بهذا العصب قناة عظمية ويضغط العصب المتورم على تلك القناة مما ينتج عنه عدم أداء العصب لوظائفه بصورة سليمة. 

الأعراض:

لايستطيع الشخص المصاب أن يحرك جلد جبهته أو اغلاق عينه في النصف المصاب من الوجه، كذلك يفقد اللسان حاسة الذوق في النصف المصاب، وقد يشعر المريض بألم ليوم أو يومين وذلك قبل ظهور الأعراض ولكن الشلل نفسه غير مؤلم. وقد تبدو اصوات المصاب مرتفعة للغاية عما هي عليه في الحالة الطبيعية.

وسائل العلاج: 

يتم شفاء أكثر من 90% من المصابين بشلل بل في غضون عدة أسابيع حتى بدون علاج،ولكن في بعض الحالات تصبح الأعراض دائمة. ويمكن علاج المرض في مراحله الأولى بعقاقير السترويد.


[line]-[/line]




شلـل الجهاز العصبـى المركزى :
يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم. لا تنمو خلايا هذا الجهاز مرة أخرى بعد الاصابة ، ومن ثم يترتب على تهتكها أو تلفها شلل مستديم. وسائل العلاج.... 
الشرح :


شلل الجهاز العصبي المركزي



تعريف:
يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. 
والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم. 

المسببات: 

هناك عدة مسببات تؤدي الى شلل الجهاز العصبي المركزي منها الاصابة في الحوادث المرورية، والأمراض مثل التهاب السحايا والتصلب المتعدد، والسكتات والأورام.

الأعراض: 

الاصابة أو المرض التي تؤدي الى تلف الدماغ تؤدي الى شلل أعصاب الذراع والساق،أوالوجه ولكن من جانب واحد من الجسم. كذلك يؤدي تلف الدماغ الى الشلل التشنجي 
حيث تصبح فيه العضلات مشدودة أكثر مما كانت عليه قبل الاصابة، كذلك تؤدي اصابة النخاع الشوكي الى شلل العضلات أسفل الجزء المتهتك، فالتهتلك الذي النخاع الشوكي في منطقة الرقبة مثلاً يمكن أن يؤدي الى الشلل الرباعي أي شلل الذراعين والقدمين. أما التهتك أو التلف الذي يصيب جذع الدماغ،أي الجزء من الدماغ الذي يرتبط بالنخاع الشوكي قد يؤدي الى شلل العضلات التي تتحكم في الوظائف التلقائية للجسم مثل البلغ والتنفس. 

وسائل العلاج: 

لا تنمو خلايا هذا الجهاز مرة أخرى بعد الاصابة ، ومن ثم يترتب على تهتكها أو تلفها شلل مستديم. غير ان بعض المصابين يمكنهم التدرب مرة أخرى على ممارسة بعض الحركات باستخدام الخلايا غير المتهتكة في الدماغ.


[line]-[/line]


شلل الجهاز العصبي المحيــطي :
يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب التي تربط الجهاز العصبي المركزي بالعضلات ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم. قد تنمو الأعصاب المحيطية مرة أخرى ، ومن ثم يكون الشلل في هذه الحالة مؤقتاً،وقد تساعد المعالجة النفسية المرضى على استعادة قواهم مرة أخرى. وسائل العلاج.... 
الشرح :


شلل الجهاز العصبي المحيطي 



تعريف: 
يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب التي تربط الجهاز العصبي المركزي بالعضلات ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم. 

المسببات: 

هناك عدة مسببات تؤدي الى شلل الجهاز العصبي المحيطي منها السموم مثل الكحول،كما يؤدي الى ذلك مرض السكر، وبعض الأمراض الأخرى والجروح وغيرها. 

الأعراض:

يؤثر شلل الجهاز العصبي المحيطي بوجه عام على عضلة مفردة أو مجموعة من العضلات، وقد يؤدي التهاب أحد الأعصاب المحيطية الى شلل في العضلة أو العضلات التي يتحكم فيها العصب. كذلك يؤدي تهتك أحد الأعصاب المحيطية الى الشلل الرخو الذي تكون فيه العضلات مترهلة. 

وسائل العلاج: 

قد تنمو الأعصاب المحيطية مرة أخرى ، ومن ثم يكون الشلل في هذه الحالة مؤقتاً،وقد تساعد المعالجة النفسية المرضى على استعادة قواهم مرة أخرى، اذا عادت الحركة من جديد للعضلات والأعصاب

[line]-[/line]




الشلل المــخى :
يعرف أيضاً الشلل المخى بالشلل الدماغي، وهو عبارة عن مجموعة اضطرابات تحدث نتيجة عن تلف الدماغ. وهناك أربعة أنماط رئيسية من الشلل المخي، كلها تترتب على فقدان القدرة على التحكم في العضلات، وهي : 1- التخلجي أو الهزعي، 2- الكنعاني، 3- ناقص التوتر، 4- التشنجي. قد يحدث الشلل الدماغي نتيجة اصابة الأم أثناء فترة الحمل اذ يمكن للحصبةالألمانية أن تصيب جنيناًبالأذى. وسائل العلاج.......... 
الشرح :


الشلل المخي 




تعريف:
يعرف أيضاً الشلل المخى بالشلل الدماغي، وهو عبارة عن مجموعة اضطرابات تحدث نتيجة عن تلف الدماغ. وقد تحدث الاصابة قبل الولادة أو أثناءها أو في السنوات الأولى من العمر. وهناك أربعة أنماط رئيسية من الشلل المخي، كلها تترتب على فقدان القدرة على التحكم في العضلات، وهي : 1- التخلجي أو الهزعي، 2- الكنعاني، 3- ناقص 
التوتر، 4- التشنجي. 

المسببات: 
قد يحدث الشلل الدماغي نتيجة اصابة الأم أثناء فترة الحمل اذ يمكن للحصبةالألمانية أن تصيب جنيناًبالأذى حتى لو كانت الأعراض طفيفةجداً.وقد يحدث نتيجة عوز الجنين للأكسجين أي نقص وصول الأكسجين لأنسجة الجسم لفترة طويلة الذي قد يسبب موت الخلايا المخية. وقد يصاب الطفل بعد الولادة نتيجة لمرض ماأونتيجة تعرضه لحادث ما أو اصابة في الرأس. 

الأعراض: 

كما ذكرنا أن هناك اربعة أنماط رئيسية للمرض وهي: 1-التخلجي أو الهزعي، 2-الكنعاني، 3-ناقص التوتر،4- التشتجي. حيث تكون حركات المصاب الارادية ارتجاجية وفقدان في التوازن في الشلل التخلجي. أما في الشلل الكنعاني فنجدعضلات المريض تتحرك باستمرار وتمنع هذه الحركات الأفعال الارادية للمريض. 
والمصاب بالشلل الناقص التوتر فيبدو أعرج في مشيته، ولايتحرك كثيراً وذلك لعجز عضلاته عن التقلص. أما مصابو الشلل التشنجي فيجدوا صعوبة في تحريك بعض أجزاء من أجسامهم بسبب تيبس عضلاتهم. وعموماً فمصاب الشلل الدماغي قد يعاني من اضطراب عضلي واحد أو قد يصاب بعجز طفيف أو يصاب بشلل كامل. 

وسائل العلاج: 

تعد الوقاية من الأذى الدماغي أثناء فترة الحمل أو الولادة والفترة التي تتلوها من أهم الطرق لمكافحة هذا المرض. حيث يجب على المرأة قبل حملها أن تتطعم ضد أي مرض يمكن أن يؤذي الجنين. وألا تتناول من الأدوية الا ما يصفه الطبيب. واذا لاقدر الله وحدث الاصابة بالشلل الدماغي فالعلاج يهدف الى منع تدهور حالة الطفل. ويحتاج كل نمط من أنماط المرض الى علاج مختلف ورعاية منفردة. وتساعدالمعالجة الفيزيائية العديد من مرضى الشلل الدماغي حيث يتعلم المريض المحافظة على توازنة ان أمكن وذلك بتدريبات معينة وتطوير مهارات ذاتيه تساعده على ارتداء ثيابه وتناول طعامه. ويمكن وصف أدوية للمرضى تساعدهم على ارخاء عضلاتهم والتحكم في تشنجاتهم، وتساعد العكازات وغيرها من ألأجهزة الآلية في دعم مساعدة المريض. وقد تفيد في بعض الحالات اجراء عملية جراحية تسمى البضع الانتقائي للجذر الخلفي في التخفيف من تصلب عضلات المريض وذلك بأن يقوم الطبيب الجراح بقص ألياف عصبية معينة في الحبل الشوكي.


[line]-[/line]


التهاب الدماغ السبـاتي (مرض النوم) :
التهاب الدماغ السباتى هو مرض يهاجم الجهاز العصبي وينتج عنه غالباً نوم طويل يصعب التحكم فيه. وعادة ما ينتهي المريض بالوفاة اذا لم يعالج. يسبب المرض نوع من الطفيليات وحيدة الخلية تسمى المثقبيات وهي ذات شكل دودي وزائدة طرفية تسمى السوط . تتباين سرعة تطور الأعراض طبقاً لنوع المثقبية المسببة له. تستخدم عقاقير متنوعة للتحكم في مرض النوم. وسائل العلاج....
الشرح :


التهاب الدماغ السباتي (مرض النوم) 



تعريف: 
التهاب الدماغ السباتى هو مرض يهاجم الجهاز العصبي وينتج عنه غالباً نوم طويل يصعب التحكم فيه. وعادة ما ينتهي المريض بالوفاة اذا لم يعالج. وينتشر هذا المرض في افريقيا ولذا يسمى أيضاً (مرض النوم الإفريقي أو داء المثقبيات الافريقي) ويصيب الانسان الحيوان.

المسببات: 
يسبب المرض نوع من الطفيليات وحيدة الخلية تسمى المثقبيات وهي ذات شكل دودي وزائدة طرفية تسمى السوط. وهناك نوعين من المثقبيات(المثقبيات الروديسية)و(المثقبيات الجامبية) ويتم الاصابة بالعدوى عن طريق ذبابة التسي تسي المنتشرة على شواطئ البحيرات والأنهار، حيث تصاب الذبابة بالمثقبيات من دم شخص أو حيوان مصاب أثناء تغذيتها، وتتكاثر المثقبيات داخل معدة الحشرة وتنتقل الى الغدد اللعابية ويصاب الانسان بالعدوى عندما تلدغه الحشرة. 

الأعراض: 
تتباين سرعة تطور الأعراض طبقاً لنوع المثقبية المسببة له. وعموماً فالمثقبيات الروديسية تسبب أعراضاً تتقدم بسرعة تفوق التي تسببها المثقبيات الجامبية. وتبدأ أعراض مرض النوم بالحمى والصداع والقشعريرة، ويتبعها حدوث ورم في الغددالليمفاوية وطفح جلدي ووهن. وفي الحالات الحادة تتطور الاصابة للجهاز العصبي المركزي مسببة نوماً يتعذر التحكم فيه ثم غيبوبة ووفاة. 

وسائل العلاج: 

تستخدم عقاقير متنوعة للتحكم في مرض النوم ومن المفروض اعطاء العقار في المراحل المبكرة من المرض حيث تكون فرص الشفاء أسرع ، أما علاج مرض النوم في الحالات المتأخرة بعد اصابة الجهاز العصبي يكون اقل نجاحاً. 
ولقد بذل العلماً جهوداً كبيرة في ايجاد وسائل عدة للتحكم في مرض النوم. وفي بعض أجزاء افريقيا تتم مكافحة ذبابة التسي تسي عن طريق المبيدات. ومن ناحيةأخرى تم استخدام الاشعاع وذلك لتعقيم ذكور ذباب التسي تسي لتصبح عاجزة عن التكاثر.

[line]-[/line]


الشلل التشــنجي :
يحدث الشلل التشنجى نتيجة تهتك في الجهازالعصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي). هناك عدة مسببات تؤدي الى تهتك الجهاز العصبي المركزي، فقد يحدث التهتك عند الولادة أو قبله.أو قد يحث نتيجةالاصابة بالتهاب السحايا. تتوقف شدةالاصابة بالشلل التشنجي على الجزء الذي يتعرض للتهتك من الجهازالعصبي. يصعب شفاء تهتك الجهاز العصبي الا أنه يمكن تحسين وظائف العضلات عن طريق الجراحة والعلاج الطبيعي. وسائل العلاج.... 
الشرح :


الشلل التشنجي




تعريف:
يحدث الشلل التشنجى نتيجة تهتك في الجهازالعصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي). وهو حالة يضعف فيها التحكم في العضلات نتيجة هذا التهتك. 

المسببات: 

هناك عدة مسببات تؤدي الى تهتك الجهاز العصبي المركزي، فقد يحدث التهتك عند الولادة أو قبله.أو قد يحث نتيجةالاصابة بالتهاب السحايا.أو نتيجة سكتات دماغية أو كسر في الجمجمة أو أية اصابات أخرى. 

الأعراض:

تتوقف شدةالاصابة بالشلل التشنجي على الجزء الذي يتعرض للتهتك من الجهازالعصبي، وعلى كمية التهتك، حيث يحددان أي العضلات تأثرت ومدى شدة التأثر. وقد يكون التهتك بسيطاً حيث لايصاب الفرد الا بفقدان قليل في التوازن وعيوب بسيطة في النطق. أما في الحالات الشديدة فلا يستيطع المرضى المشي أو ربما يمشون على أطراف أقداهم، وتميل أقدامهم للداخل وتصطدم ركبهم معاً. وتتقدم قدم وترتد لتصطدم بالأخرى، وهي الحالة المعروفة باسم خطوة المقص، ويؤثر الشلل التشنجي في جميع عضلات الجسم، فقد يتأثر الوجه واللسان، وكذلك العضلات التي تتحكم في التنفس. وقد يؤدي الشلل التشنجي الى التخلف العقلي. 

وسائل العلاج: 

يصعب شفاء تهتك الجهاز العصبي الا أنه يمكن تحسين وظائف العضلات عن طريق الجراحة والعلاج الطبيعي، ويمكن تدريب مرضى التشنج على الكلام بفعالية ومراعاة أنفسهم. كذلك يمكن العلاج عن طريق أجهزة المسح، وهذه الأجهزة تحرك المخيخ كهربائياً، وهو جزء من الدماغ ، وتساعد على تخفيف الشلل التشنجي لدى بعض المرضى

[line]-[/line]


السكتة الدماغية :
تحدث السكتة الدماغية نتيجة خلل مفاجىء في عملية إمداد المخ بالدم مما يؤدي الى نوبة إقفارية ischaemic stroke او الى نزيف دماغي hemorrhagic . معرفة الأعراض والعلامات المصاحبة لحدوث سكتة دماغية من أهم الأشياء وذلك لطلب الإسعاف والعلاج المبكر للمريض .قد تظهر علامة قبل حدوث السكتة الدماغية، وهي قلة الدموية في المخ وينتج عنها الشعور المؤقت بالضعف التنميل.العلاج..... 
الشرح :


السكتة الدماغية



تعريف:
تحدث السكتة الدماغية نتيجة خلل مفاجىء في عملية إمداد المخ بالدم مما يؤدي الى نوبة إقفارية ischaemic stroke او الى نزيف دماغي hemorrhagic stroke. 
الأعراض:
معرفة الأعراض والعلامات المصاحبة لحدوث سكتة دماغية من أهم الأشياء وذلك لطلب الإسعاف والعلاج المبكر للمريض .

أكثر الأعراض انتشاراً هي:

-شعور مفاجئ بالتنميل، ضعف، حدوث شلل بالوجه أو الذراع أو الأرجل.
– يحدث الشلل غالباً في نصف واحد من الجسم.
-عدم القدرة علي الكلام، أو خلل في عملية النطق. 
-ضعف مفاجئ في الرؤية.
-اختلال التوازن، دوار. 
-صداع شديد مفاجئ بدون أسباب. 
-صعوبة في البلع. 
-تحدث السكتة الدماغية عند بعض الناس عن طريق ظهور أعراض الصداع الشديد ثم الأعراض الأخرى للسكتة.
بعد حدوث السكتة، تختلف الأعراض وتزداد خلال أول يومين. وهذه الحالة تسمى سكتة متطورة.
إذا لم تحدث أية أعراض أو أضرار أخرى مصاحبة بعد حدوث السكتة، تسمى سكتة منتهية (أي غير مصحوبة بأعراض أخرى).
لا يوجد أعراض أو علامات قبل ظهور السكتة (علامات تحذيرية) عند أغلب الناس . قد تظهر علامة قبل حدوث السكتة الدماغية، وهي قلة الدموية في المخ وينتج عنها
الشعور المؤقت بالضعف التنميل. ذلك نتيجة الضعف المؤقت في عملية إمداد المخ بالدم.
قد تظهر أيضاً بعض المشاكل بالرؤية، الكلام، والتوازن العام. هذه الأعراض تبقى لمدة دقائق فقط ولا تؤثر بشكل دائم. ولكن قد تحدث أكثر من مرة وتؤدي إلي حدوث مشاكل مستمرة. 

سكتة نتيجة نزيف دموي: 



1-نزيف في المخ:

السبب الاكثر شيوعا للاصابة بالسكتة الدماغية، وهو يحدث بسبب:
-ارتفاع ضغط الدم. 
-تصلب الشرايين. 
-مرض السكري. 
-أمراض الدم. 
-أمراض وعيوب الاوعية الدموية.
-الالتهاب. 
-أورام المخ أو الدماغ. 
-المخدرات.
-يمكن أن يكون السبب غامض. 
يعتمد العلاج على معرفة سبب النزيف وإيقافه.أما بالنسبة الى اكتلة الدم، هناك عدة عوامل تؤدي الى تدخل جراحي مثل موضع وحجم التجلط. ينقسم النزيف الى قسمين بحسب موضع النزف الى: 

2- Infratentorial 

مهما كان حجم النزيف فهو يسبب خلل عصبي بالاضافةإلى ضغط. يجب ان يتم تحلل النسيج الوسطي من خلال تجويف خلفي في الجمجمة.لكن يفضل زيادة سعة التجويف باستخدام زرع درال Dural graft.في حالات فتق اللوزتين يجب استئصال الصفيحةالفقريةالعلية واستئصال اللوزتين بالاضافة الى الطريقة المذكورة أعلاه لإلةالكتلة الدموية. 

3- Supratentorial heamatoma
(Basal ganglia- thalamus, subcortical)

حجم الكتلة الدموية والحالة العصبية بشكل خاص ووضع المريض بشكل عام تحددان كيفية التدخل. اتفق معظم العلماء على ان الكتلة الدموية يمكن ان تقسم الى ثلاثةاقسام او انواع:
الصغيرة: حجمها اقل من 40 مل.
الوسط: حجمها يتراوح بين 40 و 80 مل.
الكبيرة: حجمها اكبر من 80 مل. 
في حالة وجود كتلة دموية صغيرة من دون تحلل أوتحرك للنسيج الوسطي يعالج بتحفظ. اما اذا كانت الكتلة الدموية كبيرة فالنتيجة سيئة، وقرار إجراء عمليةجراحية مرتبط بحالة المريض وبخبرة الجراحين.
اذا كانت الكتلة الدموية المتوسطة والتي عادة تترافق مع تحرك اوتخلخل النسيج الوسطي. هذه الكتلة الدموية يجب ان يتم استئصالها عبر فتح الجمجمة وهي طريقةافضل يكثير من طرق ال the burr hole evacuation either free hand evacuation او neuro- endoscope . والسبب هو ان
معظم الكتلل الدموية المتوسطة الحجم تسبب توذم في الدماغ لذلك ان تقليل الضغط على المخ عبر فتح الجمجمة يساعد كثيراً. 

4- Intraventricular hemorrhage

كتل الدم الصغيرة التي لا تؤدي الى تضخم التجاويف الطبيعية الموجودة داخل الدماغ، يمكن ان تعالج بطريقة متحفظة المراقبة الجيدة والضرورية من خلال القيام بصورة CT-scan بشكل متكرر.علاج الافضل لحالات تضخم التجاويف الطبيعية الموجودة داخل الدماغ هو من خلال التصريف عبر التجويف الخارجي 
Cerebral Aneurysm الانتفاخ المرضي لوعاء دموي في الدماغ:

الانتفاخ المرضي لوعاء دموي في الدماغ هو السبب الاكثر شيوعاً للنزف تحت العنكبوتي، فإن نسبة الاصابة هي 1/10000، تمدد الاوعية الدموية لشريان السباتي 
هي الاكثر شيوعا، كماأن تمدد أوعية الشريان موصّل أمامي وشريان الكرويدال وتمدّد الأوعية الدمويّة المتشعبة الداخلية . ان تمدّد الأوعية الدمويّة 
الشّرايين المخّيّ الأوسط شائع أيضًا.
كما ان تمدّد الأوعية الدمويّة لشّريان القاعديّ شائع ايضا. تمدد الاوعية الدموية يؤدي الى تمزق هذه الاوعية مما يسبب اوجاع في الرأس مع او من دون عجز عصبي. فالموت يكون نتيجة تمزق الاوعية الدموية. التعريف الإكلينيكيّ النزيف تحت العنكبوتي متّفق عليه دوليًّا حسب درجات نظامي HUNT و HESS :
درجة صفر: لا صداع، وليس هناك خلل عصبي ( نتيجة ثانويّة )
درجة1:آلام رأس شديدة ومفاجئة
درجة2:الصّداع جمودالعنق،احتمال شلل العصب
الثّالث درجة3:صداع، جمودالعنق، شلل العصب القحفي، خلل عصبي.
درجة4:خلل عصبي شديد 
درجة5:الغيبوبة 
توقيت الجراحة مهم جدا والتوازن بين تجنب خطر معاودة اوازدياد النزيف الذي يمكن أن يكون مميت وبين تشنج الاوعية الذي يمكن أن يسبّب ذبحة قلبية بالاضافة الى كل التعقيدات العصبية الشديدة المتلاحقة . هناك اتفاق دولي يقضي باجراء عملية جراحية لمرضى الثلاث الدرجات الاولى باسرع مما يمكن. يجب اجراء جراحة للمصابين من الدرجة الثالثة من ان يظهروا اي اشارات تحسن، او بعد الاسبوع الاول.
عاقبة مرضى الدرجتين الاخيرتين ليست جيدة لهذا من الافضل اجراء الجراحة في الاسبوع الاول. هناك طريقتان للجراحة: 
شبك تمدّد الأوعية الدّمويّة عبر جراحة دقيقة ومعقدة.
اصبحت طريقة Endovascular embolization اكثر فأكثر اهمية. وهي الاكثر اختياراً لمعالجة تمدّد أوعية الشّريان القاعديّ الدمويّة. هناك عدة طرق لنزع أو تجمّد أو اضافة وصلة جانبيّة للشّريان(rapping or coagulationor bypass surgery). 

Arteiovenous Malformation (AVM تشوه الشريان او الوريد: 

إن تشوه الشريان او الوريد هو أحد أسباب النزيف تحت العنكبوتي أو النزيف في الدماغ أو كلاهما معًا. من الطبيعي ان ان يكون اكلينيكيا يعرف بالصّرع.ان التشوه يأخذ احجام مختلفة وتدفّق الدّم داخل الشريان او الوريد المشوه يختلف بين التدق السريع والبطيء. تحويل تدفّق الدّم داخل دخل الشريان والوريد المشوه 
والمتضخّم يؤثر على نسيج المخّ المحيط . يقسم التشوه الى 6 درجات طبقًا للعوامل السّابقة وأيضًا أنواع الشرايين المغذية واوعية التصريف الدموية.
Endovascular emblloization هو العلاج تشوهات في الشريان او الوريد بحجم اكبر من 4X4X4، العلاج باشعة جامانايف Gamma Knife أوالمسرّع الخطي Linear 
accelerator هي الطريقة الافضل لعلاج التشوهات اللصغيرة. مازالت الجراحة تلعب دورا بارزاًفي إزالة التشوهات خاصة اذا كانت سطحية وصغيرة او بعد فشل العلاج بالاشعة وال embloization. السبب الرئيسي للجراحة هو ازالة التجلطات الدموية الكبيرة وحماية المخان اي تشوه في شريان او وريد يمكن ان يستأصل في نفس الوقت.

العلاج: 

يتضمن بداية علاج السكتة الدماغية، التحكم بحذر شديد في مستوى ضغط الدم. ثم بعد ذلك يختلف حسب نوع السكتة.
علاج السكتة نتيجة قلة الدموية تهدف إلي تحسين تدفق الدم في الشرايين . يتضمن 

أنواع العلاج الدوائي :

الأسبرين،Clopidogral , Ticlopidine. تعمل هذه الأنواع من العلاجات علي تقليل فرص تجمع الكتل الدموية (التجلط الدموي) وذلك عن طريق منع التصاق الصفائح الدموية أثناء مرورهم في الشرايين الضيقة.Warfarin: يقوم أيضاً بمنع تجمع الكتل الدموية ويتطلب هذا النوع من العلاج مرور عدة أيام لضمان 
فاعليته. 
Heparin:تعمل هذه الأنواع بشكل مباشر ويتم استخدامها عن طريق الحقن لتقليل الكتل الدموية أثناء الفترة التي يحتاجها Warfarin لإظهار فاعليته.
من الأشياء الهامة أيضاً في العلاج هي تحديد أسباب حدوث السكتة الدماغية ومحاولة منع حدوثها مرة أخرى . هناك بعض العلاجات الدوائية التي يقررها الطبيب لتجنب الإصابة بها.
يتطلب في بعض الحالات إجراء عملية جراحية لعلاج السكتة الدماغية نتيجة قلة الدموية. 
عملية استئصال بطانة الشريان السباتي:
يلجأ الطبيب إلي هذه العملية إذا كان الشريان السباتي عند المريض ضيق بنسبة 50% أو أكثر
تقوم هذه العملية الوقائية بإزالة التجلطات الدموية في هذا الشريان قبل حدوث السكتة الدماغية. تحد هذه العملية من فرص الإصابة بالسكتة الدماغية .
 تكمله في المصدرhttp://www.e-moh.com/vb/t67915/